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淮安:“三位一体”医联体 缓解基层“看病难”

  近年来,淮安市坚持以强医惠民为宗旨,以改革创新为动力,按照“政府主导、自愿组合、资源下沉、方便群众”的原则,聚焦构建管理联合体、责任联合体、服务联合体“三位一体”医联体,促进优质医疗资源扩容和均衡发展。2022年度,淮安市县域医共体建设工作在全省乡村振兴考核中位列第一方阵。

  注重规划引领,构建管理联合体。淮安市落实国家《关于开展紧密型城市医疗集团建设试点工作的通知》《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》等文件要求,出台《淮安市推进纵向医疗联合体建设的实施意见》《淮安市医联体建设工作方案》《淮安市推进紧密型医联体建设试点工作方案》等系列政策,进一步优化改革路径。通过设立理事会、管理层、监事会,实现决策、执行和监督分离。通过制定章程,明确各方权利义务,统筹医联体内资源配置与整合。充分发挥龙头单位管理优势和品牌效应,医联体成员单位实现同质化管理,共享先进管理经验,提升管理科学化、规范化、精细化水平。截至目前,全市已建成城市医疗集团4个、县域医共体17个、专科联盟63个、远程协作网12个,公办基层医疗卫生机构全部加入医联体。

  聚焦协同发展,构建责任联合体。紧密型医联体内部探索建立整体编制或人员控制数额统筹使用、统一制订进人用人计划、统一人员招聘、统一岗位管理和按岗公开竞聘、考核奖惩政策等,建立能进能出、能上能下的用人机制。印发《进一步深化分级诊疗推进优质医疗资源下沉的实施方案》,全市二、三级医院安排业务骨干每天到所有签约医联体结对关系的基层医疗机构,开展坐诊、手术、查房等医疗服务;每周利用休息日,到基层医疗机构开设“周末门诊”。鼓励医联体内医疗机构医师有序流动,采取区域注册方式,可不办理多机构执业备案手续。鼓励公立医疗机构医务人员、管理人员在基层医疗卫生机构专家工作室担任首席专家、管理部门负责人,对双向转诊工作予以把关和指导。统筹做好对口支援、城市医生晋升职称前到基层服务等工作,推动上级机构人员下沉、下级机构人员向上流动。医联体内建立统一的医学教育培训制度和轮训机制,确保医务人员公平享有继续医学教育、规范化培训的机会,二级以上公立医院优先接受县级医院骨干医师进修、乡镇卫生院医师务实进修,着重提高基层医疗卫生机构专业技术队伍素质。2022年,全市县域内就诊率达96.76%,居民两周患病首选基层医疗机构占比达72.13%;重点人群家庭医生签约服务率60%以上。全市基层医疗卫生机构向二级以上医院上转患者82265人,二级以上医院下转患者44056人。

  聚力提质增效,构建服务联合体。淮安市积极应对基层医疗卫生改革发展新形势,通过升格为二级医院、转设为康复院、撤并为分院等方式对医疗资源进行优化重组,机构由137个精减至111个,形成以15个中心为龙头、周边乡镇卫生院为节点、村卫生室为网底的新型镇、村医疗卫生服务体系。目前,全市15个农村区域性医疗卫生中心均具备二级综合医院基本能力,其中5家通过二级医院评审,省级特色科室达15个。构建有利于双向转诊的药品配备模式,推进基层医疗卫生机构与二级以上医疗机构用药相衔接。基层医疗卫生机构根据功能定位、服务能力以及群众用药实际需求,优先配备使用基本药物。医联体内普遍建成远程会诊、影像诊断、病理诊断、心电诊断等业务系统,实行成员单位药品、耗材、设备等统一采购、统一配送。近3年,全市乡镇卫生院诊疗量增长19.8%,涟水县高沟中心卫生院跻身“中国乡镇卫生院100强”。2022年,淮安市有58个基层医疗卫生机构达到国家优质服务基层行“推荐标准”,覆盖率全省第3。

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