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县乡村一体 医防融合:怀宁县探索城乡医疗卫生服务一体化新路径

“十四五”以来,怀宁县始终坚持以人民健康为中心,以深化医药卫生体制改革为动力,持续深化城乡医疗卫生服务一体化建设。通过“一张图”谋篇布局、“一盘棋”统筹协调、“一体化”协同联动,着力破解医疗卫生资源不均衡难题,以优质医疗服务守护群众健康。

“一张图”谋篇布局,筑牢城乡一体健康基石。怀宁县坚持科学规划、夯实基础,绘制覆盖全县的医疗卫生“一张图”,构建起县、乡、村三级布局合理、功能完善的医疗服务网络。目前,全县共有医疗卫生机构349家,床位2470张,执业(助理)医师1359名,执业护士1456名。

龙头引领,能级提升。该县创新推出“府院合作”模式,积极引入市级优质资源托管县医院,成效显著。县医院不仅成功创建为三级综合医院,跻身省级高质量发展试点医院行列,还入选国家县域慢病管理中心项目建设单位,荣获“全国县域医疗榜样力量”称号。胸痛、卒中、创伤、高危孕产妇和新生儿危急重症五大急诊急救中心的建成,为急危重症患者构建起生命救治的“高速通道”。县中医院与安徽中医药大学第一附属医院深度合作,建立专科联盟,成功创建三级中医医院,并挂牌成立安庆市首家老年医院,特色优势不断凸显。县妇计中心也成功创建为二级妇幼保健院。龙头医院的示范引领作用,有效提升了县域疑难重症诊疗能力。

与此同时,怀宁县按照“分类管理、错位发展、区域分开”原则,重点打造石牌、月山、黄墩、公岭、江镇等五个区域性医疗卫生次中心。这些次中心坚持“一院一品”思路,错位发展精神卫生、中医康复、医养结合、血液净化、急诊急救等特色专科,形成高效的“基本医疗服务圈”。其中,石牌、月山两家中心卫生院已成功创建为二级医院。全县19家乡镇卫生院全部达到国家服务能力标准,其中六家在“优质服务基层行”活动中表现优异,获国家卫健委通报表扬。

柔性引才,汇聚名医。通过实施柔性引才策略,该县成功引进上海名医王雨田等11个名医工作室,让群众在县内就能享受专家诊疗,不仅提升了群众就医获得感,也增强了县域医疗的整体声誉和技术水平。

“一盘棋”运筹帷幄,激发医共体内生动力。体系搭建后,高效运转是关键。怀宁县以紧密型县域医共体建设为抓手,统筹全县医疗资源,下好“一盘棋”,推动管理、服务、利益深度融合,激发内生动力。

管理同质,资源集约。医共体成员单位实行人、财、物、事等“八统一”管理,建立责任共担和利益分配机制。牵头医院成立多个质控中心,建设消毒供应中心、医共体中心药房、智慧共享中药房等,实现优质医疗资源和管理经验的下沉与共享。

分级诊疗,上下贯通。明确县、乡、村三级医疗机构功能定位,畅通双向转诊“绿色通道”,形成“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的有序就医格局。村居卫生室是群众健康的“守门人”。怀宁县已完成村居卫生室标准化提升工程,村民在家门口即可享受规范、便捷的基本医疗服务。中医药服务体系同步升级,实现“镇镇有中医馆,村村有中医角”,并建成40个中医阁。浓郁的中医药文化氛围和便捷的服务,使“简、便、验、廉”的中医药特色惠及基层。建成转诊会诊中心,并纳入长三角、珠三角等地123名知名专家进入“专家地图”,通过“请进来”方式,让疑难大病在县域内得到有效解决。2024年,怀宁县紧密型县域医共体建设经验在全国农村卫生大会上作交流发言,“怀宁样板”走向全国。

“一体化”协同联动,优化服务彰显温度。怀宁县在提升医疗服务能力的同时,更加注重医防融合与服务优化,推动医疗卫生服务从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变,让医疗服务更具温度。

该县以高血压、2型糖尿病一体化管理试点为抓手,建设县级慢病管理中心和乡镇“两病”一体化门诊,组建覆盖县乡村的家庭医生团队,利用信息化手段实现数据互联互通,对慢病患者实施精准服务和分类施治。这一医防融合、医疗与公卫协同的创新模式,取得显著成效——其慢病管理案例荣获2024年长三角卫生健康治理最佳实践案例卓越奖。

医保改革,激励引导。创新实施慢性病按人头付费管理改革,将结余基金留用与考核结果挂钩,并将部分公卫补助资金纳入考核分配,有效调动了医疗机构和医务人员开展慢病健康管理的积极性。同时,积极推进DIP付费等支付方式改革,强化基金监管,规范医疗行为。常态化开展药品耗材集中带量采购,切实减轻群众就医负担。

怀宁县在医疗卫生领域的持续努力,结出丰硕成果,先后获得“全国健康促进县”“全国基层中医药工作先进单位”“国家级传染病防控医防协同医防融合试点单位”“国家级血吸虫病消除推进试点县”“全国优秀健走示范区”、省医防融合试验区等荣誉。潮平两岸阔,风正一帆悬。站在新的历史起点,怀宁县将以新的五年规划为指引,持续深化城乡医疗卫生一体化改革,不断优化资源配置,提升服务能力,创新服务模式,努力书写人民满意、健康护航的新篇章。(撰稿人:朱能干 审稿人:刘同娟)

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