黄山市医保部门聚焦国家医保谈判药品“双通道”管理,全力保障“双通道”药品供应渠道畅通。
一是扩面明责,强化协议管理。将市域内28家二级及以上定点医疗机构全部纳入国家医保谈判药品“双通道”管理范围,实现就医渠道全市覆盖;经公开遴选确定65家定点零售药店,实现购药渠道全市覆盖。与“双通道”管理医药机构签订专项服务协议,明确双方在药品供应、价格管理、信息传输、基金结算、违规处理5方面的权责,强化协议履约考核,确保“双通道”服务规范、可及、安全。
二是专家把关,配备责任医师。全市认定471名“双通道”国谈药品责任医师,实行动态调整管理。责任医师由具有相应疾病治疗经验的副主任及以上临床专家担任,负责开具外购处方、开展复查评估、提供用药指导及随诊跟踪等全流程服务。将责任医师纳入协议管理,明确处方权限、病历记录要求及违规处理规则,提升服务能力与合规意识。
三是数字赋能,规范处方流转。全面推行“双通道”国谈药品电子处方管理,确保处方真实、可追溯、防篡改,保障医保基金安全。责任医师通过医保电子处方中心开具处方,并填写《黄山市基本医疗保险国家谈判药品外购备案表》,经医疗机构医保办审核盖章后,参保人即可前往“双通道”定点药店直接购药结算。药店通过系统下载核验电子处方,无误后完成直接结算。自2025年1月1日电子处方流转平台上线以来,至2026年3月31日,我市通过医保电子处方中心累计流转处方3953张。
四是靠前指导,提升服务能级。加强对65家“双通道”定点零售药店的日常服务指导,定期开展政策培训与服务评价,推动药店从“被动结算”向“主动服务”转变。重点优化药品存储、政策咨询、患者档案管理等环节,持续提升患者购药体验与用药安全水平。
五是统筹协调,健全联动机制。按照协议管理要求,建立健全多部门联合监管机制,综合运用数据筛查、飞行检查、举报核查等方式方法,定期组织对定点零售药店的处方管理、“进、销、存”台账、参保人员用药档案等进行专项检查。严厉打击套取、骗取医保基金等违法违规行为,确保“双通道”惠民政策平稳推进、落地见效。










