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杨浦区医保局召开杨浦区基于健康医保理念的支付方式改革研讨会

  为进一步贯彻落实健康医保理念,加快建立管用高效的医保支付机制,积极探索符合杨浦区特点的健康医保、慢病健康管理、支付方式改革等试点,促进医疗保障事业高质量发展,5月11日,由杨浦区医保局主办、微医集团承办、五角场创新创业学院协办的杨浦区基于健康医保理念的支付方式改革研讨活动召开。杨浦区副区长王浩出席会议。国家医保研究院副院长应亚珍,三明市医保局党组书记、局长徐志銮,上海市医保局二级巡视员、医药服务管理处处长许宏,上海市卫健委医改处处长冷熙亮,上海市卫健委基层处副处长王冬,上海创奇发展研究院执行院长俞卫,复旦大学卫生经济学教授应晓华,上海体育大学运动健康学院党委书记熊静,杨浦区医保局党组书记徐丽珏,杨浦区医保局局长刘欣宇,三明市医保局副局长蔡丽青,杨浦区卫健委副主任陈旭波,杨浦区卫健委副主任王颖丽,及杨浦区南部北部医联体成员单位、医学界、博斯腾、万达健康云、太平洋保险、瑞众保险上海分公司等数智医疗、健康金融等相关企业代表等参加。

  杨浦区副区长王浩致辞,他表示,杨浦区深入践行健康中国战略和深化医保制度改革,充分学习各地经验特别是三明的医改经验,积极贯彻落实多元复合的医保支付方式改革工作和深化基于健康医保理念的社区(运动)健康师试点项目发展,促进医保、医疗、医药三医协同发展和治理,推动“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变,不断提升群众健康水平。并对各领域的领导、专家和企业家朋友们为杨浦区的医疗保障制度改革创新把脉定型、共同为“三医联动”发展出谋划策表示感谢。

  国家医保研究院副院长应亚珍作题为《以健康为导向,深化医保支付方式改革》的主旨演讲,从改革设计、推进实施、策略分析和预期成效四个方面分享了国内外支付改革的经验做法。

  三明市医保局党组书记、局长徐志銮以《深化医保改革,提高基金使用健康效益》为题,聚焦医疗保险、医疗保障到健康保障三个阶段,分享了三明医改的实践经验。

  上海市卫健委医改处处长冷熙亮从整合型和数字化两个方面,阐述了上海市以人为本,以健康为中心的优质高效协同的医疗卫生服务体系建设目标。

  复旦大学卫生经济学教研室主任、教授应晓华分享了本市医保支付改革的改革目标与进程、主要做法和初步成效,并从学者视角提出了对策建议。

  医保局局长刘欣宇以社区(运动)健康师项目为切入口,从背景意义、杨浦区情、项目发展历程与下一步工作思考等方面,详细介绍了杨浦区域健康医保实践与支付方式改革联动探索经验。

  专题讨论环节

  专题讨论环节,与会领导、专家和企业家围绕健康医保实践、基于杨浦城区特点探索按人头打包付费模式、支付改革与区域紧密医联体构建、社商融合等话题开展热烈讨论。

  上海创奇发展研究院执行院长俞卫指出,医保打包支付制度建立的关键在于医疗服务体系的组织建设,要平衡好医疗管理与患者选择等方面。

  上海市医保局二级巡视员、医药服务管理处处长许宏强调,要将健康与医保有机结合,以居民健康水平提升为目标来制定支付模式。

  上海市卫健委基层处副处长王冬强调,要推动提升社区卫生服务能力,通过家庭医生签约服务费和医保支付方式改革方式为社区放权赋能。

  杨浦区卫健委副主任王颖丽指出,社区卫生服务中心是分级诊疗的重要基础,家庭医生跨前服务推动健康关口前移,有助于吸引居民社区就医。

  微医集团高级副总裁邱凯认为,在以健康为中心的医保支付体系下,基层卫生服务能力、居民健康管理意识、医保基金使用效率将实现提升。

  中国太保寿险总经理助理、首席运营官朱雪松表示,在深化医疗保障制度改革的背景下,商业健康保险发展将促进居民健康水平提升。

  瑞众保险上海分公司副总经理胡盛峰提到,社商融合要作为长期战略定位,将商业保险进一步融入三医联动。

  下午,国家医保研究院副院长应亚珍、复旦大学卫生经济学教授应晓华、三明市医保局、杨浦区医保局、卫健委、区基层社区卫生服务中心代表,微医、医学界、瑞众、太保等相关企业代表就杨浦区按人头打包付费方案就进行了闭门研讨。

  本次研讨会的召开为杨浦区进一步研究推进基于健康医保理念的支付方式改革,推进实现医院高质量发展、医保高效能治理、患者高品质就医“医保患”三方共赢的发展格局奠定了良好基础。

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