基层诊疗量占比达76.7%，15家镇卫生院全部达到“优质服务基层行”国家推荐标准，2025年居民医保基金支出同比减少1.03亿元，这是赣榆区紧密型县域医共体建设交出的一份成绩单。从2024年启动初步探索到2025年取得阶段性成果，赣榆区围绕“一家人、一盘棋、一本账”的改革理念，全面推进紧密型县域医共体建设，让群众在家门口享受优质医疗。
长期以来，基层医疗服务能力薄弱、群众“看病难、看病贵”是各地普遍面临的难题。乡镇卫生院设备落后、人才短缺，群众稍有不适就往县市大医院跑。紧密型县域医共体建设将“县乡村”三级医疗机构组成“一家人”，实行人事、财务、业务等统一管理，让优质医疗资源真正沉下去。赣榆区以此为突破口，让医共体建设不仅“联体”更“联心”，开启了一场深层次的改革探索。
打通城乡医疗壁垒，离不开一根网线。赣榆区投入2400余万元建成影像、检验、心电等“10+N”数字健康智汇中心。通过“基层检查、上级诊断、结果互认”模式，2025年完成远程影像诊断2.14万人次、心电图分析3829人次，审核处方169万余条。无人车穿梭于乡镇之间，实现消毒包和检验样本精准配送，既避免了基层重复建设，又统一了质控标准。全区15个镇卫生院全部接入远程医疗系统，基层医生随时可以带着患者“连线”区级专家。
如果说硬件升级是“治标”，那么打破壁垒、重构机制则是“治本”。为了打破过去医疗机构“各自为战”的局面，赣榆区率先将医共体运营发展中心升级为独立的机构并实体化运行，统一履行行政、人事、财务、业务等管理职能。通过设立“设备库”和集中采购制度，大型设备维保费用降低超50%，实现了管理协同、责任共担。
人才在城乡之间的双向流动成为常态，全区选派34名骨干医生驻点服务，31人挂职基层副院长、总护士长，开设专家工作室56个、联合病房22个，基层医护人员到区级医院轮训成为日常。如今，基层诊疗量占比达76.7%，15家镇卫生院全部达到“优质服务基层行”国家推荐标准。
改变就医格局，关键要改变利益格局。赣榆区率先推行医保基金总额打包付费支付方式改革，将医保基金统一打包给医共体，探索完善医保资金结余留用、合理超支分担机制。这意味着医共体省下的医保基金，可以留给自己用于发展，从而推动医疗机构从“治病挣钱”向“防病省钱”转变。
赣榆区用“一家人、一盘棋、一本账”的改革实践，一步步打通优质医疗资源下沉的“最后一公里”。如今，越来越多的群众选择在家门口看病，“小病不出镇、大病不出县”的就医格局正在逐步形成。
