台传媒记者朱玲巧
台传媒通讯员吴 莎
“认识蔡医生十几年了，以前在社区医院做不了磁共振，得先开转诊单再去大医院排队，来回跑三四趟。现在蔡医生在市立医院坐诊，我当天就能做检查、看结果。”11月23日，椒江区洪家社区卫生服务中心全科医生兼医教科科长蔡海红在台州市立医院坐诊。洪家街道的陶女士拿着检查报告，对双向坐诊模式赞不绝口。
作为台州市立医院牵头的紧密型城市医疗集团创新举措，双向坐诊通过“基层医生上得来、上级专家下得去”的人才流动机制，实现了牵头医院、基层单位、医务人员与患者的多方共赢。
双向流通，激活基层医疗资源
在双向坐诊实践中，像陶女士这样“跟着医生跨院就医”的患者不在少数。由于蔡海红医生熟悉患者病史，能精准开具检查单，加之市立医院设备齐全，患者平均就医时间大幅缩短。
2021年，台州市立医院试水双向坐诊，首批2名社区医生入驻，蔡海红便是其中之一。2024年紧密型城市医疗集团成立后，该模式进一步发展，在总院常态化坐诊的社区医生增至6名。
“选人机制上，我们有一套严格的流程。首先，医生需为社区卫生服务中心的佼佼者，享有‘名医’声誉；其次，门诊量较大，说明群众认可度高；最后，通过培训与考核，确保他们能适应医院的运行机制。”台州市立医院副院长周开宇介绍。
双向坐诊的核心是“精准选人、科学带教”。同样在市立医院坐诊的白云街道社区卫生服务中心医师邢丹春告诉记者，坐诊期间，由总院全科医学科专家“N对一”带教，从病例分析到诊疗方案制定全程指导。
“在市立医院半年，接触的复杂病例远超社区一年，急性心衰、多系统慢病等处置能力显著提升。”邢丹春觉得“实战+带教”让她受益匪浅。
专科补位，患者不再“奔波求医”
与此同时，市立医院专家也主动“沉下去”。
“我们下沉不仅要让患者‘少跑路’，还要让服务‘有温度’。在前所坐诊期间，我看到了当地的患者需求，就把医院一些公益项目落地基层。” 台州市立医院副主任医师蔡海荣擅长泌尿结石、肿瘤等治疗，今年以来，他在前所街道为70岁以上老人免费开展前列腺癌筛查，累计服务300余人次，早诊早治率提升40%。
“我们选派骨干医生，每周固定到洪家、前所等街道社区卫生服务中心坐诊。既开展诊疗服务，又参与基层管理，精准对接需求。”周开宇介绍。今年以来，总院下沉医生已服务基层患者7000余人次，推动洪家、下陈社区卫生服务中心开设住院病区，实现“小病不出社区、大病及时转诊”。
针对基层薄弱科室，医院实施“专科补位”：在洪家街道老年人体检中，派眼科医生下沉筛查白内障；在前所街道中小学生体检中，派康复医学（针灸推拿）科医生下沉筛查脊柱侧弯。同时，医院打通双向转诊“绿色通道”：基层医生带上来的疑难病例，可优先安排专家会诊；总院治疗稳定后的患者，由原基层医生接回社区进行康复管理和慢病随访，形成“诊疗－康复－随访”全周期服务链。
目前，基层医生已协助上转患者4512例，下转康复患者465例，有效破解“患者上得来、下不去”的困境。
党建引领，织密医疗集团“融合纽带”
台州市立医院党委联合椒江区卫健局党委构建“红色医联体”，9个科室党支部结对基层卫生院党支部并签订协议，将双向坐诊、人才培训纳入党建责任清单。
针对海岛医疗短板，市立医院与大陈镇卫生院深化共建：通过红色联学、健康宣讲筑牢基础，搭建“大陈岛急救群”“胸痛中心协作联动群”；配套远程会诊、“心电一张网”及24小时值班机制，实现急危重症实时指导；建立“海岛接诊+大陆会诊+快速转运”绿色通道，开展月均上岛义诊、“云问诊+药品直送”服务……2025年已通过陆岛联动救治危重患者30余例，双向坐诊模式更借“海陆一体、健康共富”5G平台延伸，海岛医疗能力显著提升。
通过党支部结对，市立医院为基层带去管理经验和技术资源。目前，已实现双向挂职12人，专家下沉开设联合门诊56人。多名管理骨干下沉基层卫生院，手把手传授诊疗管理、急诊调度等经验，帮助基层搭建规范化服务体系。
这种“党建+业务”深度融合的模式，让医疗集团更为紧密，基层医务人员的归属感显著增强，有效破解基层卫生服务中心普遍面临的人才短缺问题。
“通过双向坐诊、双向挂职等模式，我们台州市立医院的七家成员单位形成了一个大家庭，提升了整个集团的凝聚力，促进了医疗资源的均衡布局。未来我们将继续扩大双向坐诊范围，让更多优质医疗资源下沉。”周开宇说。
