长三角城市网讯 在“家门口”得到方便、便宜、放心、舒心的健康服务，是广大城乡百姓的期盼。如今，溧水在全区大力推进的家庭医生签约服务制度，让梦想照进了现实，全区七成重点人群享受到免费签约家庭医生。
居民不出门就可享受医卫服务
“李阿姨，今天感觉怎么样？腿麻不麻？”走进溧水区永阳街道通济街居委会李子荣老人的家，街道卫生院医生曹胜娣先为老人捏捏手臂，捶捶腿，然后为老人量血压、测心跳，询问日常起居情况。
李子荣5年前因中风偏瘫，左半边身体失去知觉，行动不便，但思维清晰，讲话清楚。说起家庭医生，她赞不绝口地说，多亏了曹医生经常来看她，虽然自己不便出门，但卫生院的工作人员经常上门嘘寒问暖，做护理检查。
77岁的李老是永阳街道卫生院家庭医生的签约患者，她老伴赵明才今年已经82岁，曾做过胆和肾的摘除手术，两人均属于重点关照人群。曹胜娣和她的同事定期上门为老人测量血压，采血检查、指导用药，还对老两口一日三餐饮做健康指导，从未间断。
“我们院在3年前就开始提供入户服务，去年开始推行家庭医生签约后，为了提高服务质量，现在实行团队服务，每个签约家庭虽然只签了一个医生，但实际是一个团队在服务。”曹胜娣说，在他们团队里，团队长是全科医生，另外还有公卫医师、社区护士、预防保健人员，签约家庭有任何需要，只要打电话就可以咨询，如果需要入户服务，可立即上门服务。
据了解，每户家庭医生签约的居民均可获得一张家庭医生的名片，上面印有负责的家庭医生联系电话和姓名，医生需保持手机24小时开机。除了打电话，还有很多患者与医生患者加为好友，患者只要发个信息即可获得想要的医卫服务。
截至目前，现在街道像李子荣老人这样与镇卫生院签订医疗卫生服务契约的居民家庭占比已达35%以上，重点人群签约覆盖率达72%以上。
“团队合作”为居民做好健康管理
今年以来，溧水区全面启动家庭医生签约服务，对老年人、孕产妇、0―6岁儿童、高血压及糖尿病等慢性病、残疾人、农村建档立卡低收入农户及有需求的49周岁以上失独家庭等重点人群提供家庭医生服务，8个街镇的卫生院分别立足自身特色组建家庭医生签约服务团队。
今年8月，和凤镇卫生院院长李孔保带领医院家庭医生团队到乌飞塘沙岗走访。“有一位老人患有四肢畸形、高血压、脑梗后遗症等慢性疾病，因行动不便，常年卧床，去医院看病更难。医护人员为她体检后，并告诉生活中的一些注意事项，她僵硬的脸慢慢出现笑容，连声道谢。”李孔保说，很多特殊人群只有通过一家家地走才能发现，因此，该镇与社区社会组织合作，组建一个“家庭医生”队伍和一个“微孝”志愿者服务站，走访各自然村，进行社区居民健康需求调查，并启动和开展和凤镇“微孝”千场义诊暨乌飞塘村家庭医生签约服务，为签约居民建立健康档案，并建立电子数据库，对居民健康进行动态监测。
溧水全区每个镇都开展了个性化家庭医生签约服务，包括健康指导、健康评估、疾病甄别、转诊预约、康复指导等。永阳街道联合区老年大学开展家庭医生签约，定期为学员发放健康教育材料，并为学员建立健康档案，开展慢性病健康管理服务。晶桥镇结合糖尿病患病率日趋上升的实际，将家庭医生签约服务对象中的部分糖尿病人纳入“5+1”项目管理，建立糖尿病小屋，对全镇糖尿病患者的定期随访，并发症筛查，高危人群筛查及进行患者教育。
根据溧水区家庭医生签约服务实施方案，居民签约家庭医生后，医院需明确家庭医生为签约服务第一责任人，形成以家庭（全科）医生（含助理全科医生和中医类别全科医生）为主体、全科护士、公共卫生医师、乡村医生等组成的签约团队，提供签约服务。同时，医联体上级医院选派医师提供技术支持和业务指导。签约周期原则上为一年，期满后居民可续约或选择其他家庭医生团队签约。
家庭医生“小药箱”提供大服务
据悉，溧水所有签约家庭所享受的基本公共卫生服务均为免费服务，调动医生工作积极性，为签约家庭提供更好的服务，该区明确全科团队签约服务考核补助不在绩效工资范围之内，每签并履约服务一户，统筹150元区级签约服务经费总额，同时，为方便群众签约，溧水区各卫生院开设家庭医生签约门诊。
从“坐堂等病人” 转变为“主动下基层服务”，基层医务人员坚持以“人民健康为中心”的理念，承担起辖区内居民健康“守门人”的重任。
全区各单位依托健康小屋成立并完成了35个慢性病自我管理小组，特别是“5+1”分阶段糖尿病达标管理试点项目的实施，为家庭医生开展签约居民个性化指导提供了载体。
家庭医生制度的推进，可以让更多常见病、多发病在基层得到诊治，也成为推进分级诊疗制度的突破口。
溧水区卫计局相关负责人表示，在实现“医联体”核心医院资源共享、一体化管理的基础上，通过宣传引导，基本实现居民常见病、多发病在社区首诊，危急重症、疑难杂症转至上级医院治疗，合理分流病人，初步形成了分级诊疗的格局,接下来将加大工作宣传力度，拓展签约服务形式，提高群众参与度，逐步构建以基层签约医生为主体，公共卫生机构和医联体上级医院为支撑的“三位一体”综合管理服务模式，提升服务质量，提高签约居民感受度。 汤杰
