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市医保局构架“三库一平台”智领DRG改革纵深推进

为深入推进DRG支付方式改革,铸造一支适应我市DRG付费改革需要的复合型专业队伍,根据《DRG、DIP支付方式改革三年行动计划》,市医保局构架“三库一平台”,驱动医保、医疗协同治理,提质增效。

一、建立能力培训“师资库”。为建立健全管用高效的医保支付机制,由医保部门定向邀请,经所在单位和专家本人同意后,将40位高校、医院、医保等领域专家学者纳入为我市DRG付费改革培训师资库,为DRG付费医院开展不同层级业务能力培训提供智力支持和技术保障。

二、创设医疗机构“专家库”。充分发挥本地医疗机构专家在我市医疗支付方式改革中的咨询、辅助和技术支持作用。经所在单位推荐,市医疗保障局审核,将788名临床和病案质量管理人员纳入专家库,携手我市按DRG付费相关工作。

三、打造医保骨干“成员库”。为进一步提高DRG精细化管理水平,将熟悉DRG政策、能力出色的35名同志,纳入DRG付费医保管理骨干成员库,树立标杆,发挥以点带面的示范效应,夯实DRG付费管理基础。

四、构建支付改革“总平台”。由市级医保部门牵头,统一调度,整合各方面的资源力量,实现跨机构、跨领域的资源共享。鼓励各级医疗机构、医保部门多渠道多方式开展DRG业务培训,提升精细化管理能力。

“三库一平台”的建成,在全市医保部门和医疗系统奠定了一支涵盖医保、信息、统计、病案和临床各方面专业水平高、实操能力强、讲解能力强、相对固定的DRG付费方式改革复合型专家队伍。下一步,市医保局将立足“三库一平台”,充分发挥医保支付方式改革杠杆作用,不断将“三医协同”引向深入。

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