近日，市政府新闻办召开“决胜‘十四五’ 奋进新征程”系列新闻发布会，市医疗保障局介绍我市“十四五”期间全市医保取得的成果。
“十四五”期间，全市医保系统全力提升医疗保障待遇。根据地区经济社会发展水平和基金承受能力，建立健全可持续的待遇动态调整机制，建成全市统一的城乡居民基本医疗保险制度。落实应保尽保，全市基本医保参保率稳定在99%以上；门诊慢特病待遇稳中有升，病种增加到83种；建立职工城镇医保门诊共济保障制度、完善医保支持生育政策等。城镇职工、城乡居民政策范围内住院费用报销比例分别达80.28%、71.86%，大病保险合规费用报销比例达62.05%，特困人员、低保对象合规医疗费用救助比例达75.13%以上，有效实现了三重制度保障梯次减负功能。
抓创新促改革，减轻看病就医负担。我市紧扣创新发展，发挥“医保、医疗、医药”协同发展和治理的牵头作用，以“排头兵”姿态推进各项改革。深化医保支付方式改革，系首批国家DIP试点城市，率先开展中医优势病种按疗效价值付费、按床日付费等多种支付方式改革，医保基金使用效益有效提高。深入推进医药价格综合治理，编制《黄山市医疗服务价格目录》，建立完善医疗服务价格动态调整机制，激励医疗事业健康发展；在全省率先构建定点零售药店医保药品“量价比较指数”、上线“医保比价”平台等。持续推进集采药品进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店，累计有国家和省（际）集采28批药品、32批耗材在我市落地执行；在省内率先落实国家集采药品医保资金结余留用政策，创新打造集采药品管理平台。
严执法促规范，守好群众救命钱。我市紧绷法治之弦，持续加大监管和惩处力度，牢牢守住法律红线和纪律底线。出台《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革若干措施》，构建多方位监管格局；创新智能审核、信用评价、“码”上追溯、社会监督等监管方式，提升监管效能；强化日常基金监管和重点领域专项整治，严格追责惩戒强化执法震慑，“十四五”期间，累计检查医药机构1.07万家次、挽回医保基金损失8191.7万元，定点医药机构诊疗和收费行为逐步规范，医保基金使用更加合理，切实用好守好群众的“看病钱”“救命钱”。
树品牌优作风，为民服务办实事。我市紧贴群众诉求，创建“医保就是‘医’靠”党建品牌，以党建带队伍促业务，不断提升医保公共服务标准化规范化水平。着力构建纵向“四级医保服务网络”，依托一窗通办系统、银行网点等将服务下沉至基层，拓展“15分钟医保经办服务圈”，打造“黄山医保”线上板块，推动经办体系更完善。扎实开展各项试点，在全国率先实现“刷脸就医”结算、首笔跨省电子票据手工报销线上结算，在全省率先上线国家（安徽省）医疗保障信息平台，实现信息赋能更高效。推动“我为群众办实事”“高效办成一件事”落地落实，先后出台异地就医线上备案、门诊慢特病待遇、生育津贴待遇线上申报等便民措施，推出“免申即享”“即申即享”新服务模式。截至目前，平台累计结算超3146万人次，82项高频服务事项实现“线上办”，20.84万人次通过医保公共服务系统申请慢特病待遇，市医保局连续6年被评为民生工程组织实施工作先进单位，全市参保群众获得感、幸福感、安全感不断增强。
