近年来，宿州市医保局聚焦基层医疗发展短板，靶向发力、精准施策，从优化项目、保障用药、拓宽渠道三个方向同时发力，推动基层医疗机构高质量发展，切实筑牢群众健康保障防线。
优化医疗服务项目，引导患者基层就医
医保支付价格的合理调整，是引导患者流向基层的关键杠杆。根据安徽省规范整合医疗服务价格项目的部署，宿州市对一般诊疗费、中医适宜技术等服务项目价格进行了优化调整。其中，对于换药、针灸、理疗、推拿等一个疗程内需要提供多次间断性诊疗服务的项目，明确只收取首次一般诊疗费，费用纳入医保报销且不设起付线。
与此同时，宿州合理拉开不同等级医疗机构之间的价格梯度，以差异化报销比例引导常见病、慢性病患者优先选择基层就医。这一设计在减轻患者负担的同时，也为基层医疗机构注入了稳定的服务需求。
抓实集采药品落地，减轻群众用药负担
基层医疗机构的吸引力，很大程度上取决于药品的可及性与价格水平。宿州市全面落实国家和省级药品集中带量采购部署，持续扩大集采覆盖面。截至目前，已完成11批次国家组织药品集中带量采购约定采购量，涉及药品490种，覆盖糖尿病、高血压、肿瘤等治疗领域，平均降幅达51%。
在确保药品进院的同时，宿州持续推进医保基金与医药企业直接结算工作，从制度上破解了基层医疗机构药款支付滞后、供应不稳定的难题，让群众真正用上质优价廉的医药产品。
推进集采“三进”工作，购药便利触手可及
如果说集采解决了药品“降价”的问题，那么“三进”解决的是“触达”的问题。宿州市医保局纵深推进集采药品进基层医疗机构、进民营机构、进零售药店。通过扩围遴选，目前共有1303家村卫生室、16家定点民营医疗机构、103家定点零售药店纳入“集采药店”管理。上述药店按照中选价销售集采药品，每家配备常见病、慢性病药品40种以上，累计服务患者12万余人次，销售集采药品800余万元，为患者节约药费1000余万元。
这项制度的实质，是把集采降价的终点从“医院药房”延伸到了“患者手边”——对高血压、糖尿病等需长期服药的患者而言，不必再为开药专程跑大医院，在家门口的村卫生室或零售药店就能买到价格透明的集采药。
“三向发力”背后的改革逻辑
这三项举措并非各自为政，而是一个相互咬合的系统工程。价格项目优化降低了患者在基层首诊的费用门槛，集采药品落地确保了基层“有药可用”，而“三进”则进一步将药品可及性从机构延伸至社区。三者形成闭环——价格引导患者“愿意去”，药品保障患者“接得住”，渠道打通患者“买得到”。
这一改革实践建立在宿州作为国家DIP付费改革示范点的制度基础之上。近年来，宿州全面推进涵盖1项国家级、3项省级、3项市级试点的“133”多元复合式支付方式改革，DIP付费改革引导医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为，为各项基层医保政策落地提供了协同支撑。
从更深层视角审视，宿州市医保局的“三向发力”揭示了基层医疗改革的一条可行路径：与其单纯呼吁“强基层”，不如从支付和药品两个关键变量入手，以制度设计重塑基层医疗的供给能力与价格信号。当价格机制引导患者下沉、药品保障支撑基层接诊、服务渠道缩短患者距离，基层医疗服务的“最后一公里”便有了打通的现实基础。
