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市医保局三举措稳步提升职工门诊统筹保障水平

一是完善保障政策,门诊统筹待遇水平提升明显。严格执行全省统一的门诊统筹保障政策方案,降低起付标准,提高报销比例和封顶线,待遇向退休人员倾斜,门诊统筹受益面大幅扩大。今年1-5月,全市门诊统筹累计报销35.76万人次,累计支出医保基金4020.75万元,较去年同期提高了388%和264%。

二是扩宽报销范围,门诊统筹保障更加便民利民。为方便职工特别是退休职工就近就医购药报销,门诊统筹报销范围由一级及以上医疗机构扩大至未定级医疗机构及符合条件的诊所、门诊部等机构,医疗机构由112家提高至595家。同时全市136家定点零售药店纳入门诊统筹管理范围,参保职工凭定点医疗机构处方购买基本医保目录内药品的费用,纳入门诊统筹基金支付范围。今年以来,全市共有352家医疗机构和84家定点零售药店实现报销,较去年同期提高了328%。

三是优化经办服务,开通省内跨地区共济使用功能。在实现职工个人账户市域内家庭共济使用的基础上,自2024年6月1日起,全面开通个人账户省内跨统筹区共济功能,参保职工的直系亲属完成授权绑定后,在省内定点医药机构发生的由个人负担的医药费用及居民医保参保个人缴费费用均可通过个人账户共济支付。今年以来,个人账户共济支付医药费用涉及5.9万人次,支出资金904万元,较去年同期增长105%;个人账户缴纳居民医保参保费用涉及4.23万人,支出资金 1600.29 万元,同比增长53.92%。

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