5月8日，上海市卫生健康委党组书记、主任闻大翔做客“2026上海民生访谈”节目透露，截至今年4月，全市已有10万人次通过社区转至上级医院诊疗，其中6万人次完成治疗后进入后续随访管理。历经十数年深耕，“小病家医管、大病家医转”已成为上海市民的就医习惯，基层首诊、双向转诊的分级诊疗格局正在加速形成。
上海自2011年试点家庭医生制度，2015年全面推出“1+1+1”组合签约，居民在自愿签约家庭医生的基础上，可再选择一家区级医院和一家市级医院，并在组合内就诊。目前，全市累计签约超1100万人，常住人口签约率达45%，老年人和慢性病患者等重点人群签约率超84%。
推动居民“用脚投票”首诊社区的关键一招，是号源下沉。2024年，上海在全国率先推行二三级医院将50%门诊号源提前5天向社区卫生服务中心开放，经社区转诊的签约居民可享受“优先就诊、优先检查、优先住院”服务。政策实施至今，累计已有超80万签约居民通过社区完成上级医院诊疗，其中75%以上为专家门诊号源。
分流的前提是社区“接得住”。上海社区卫生服务中心平均可开展的西医基本诊疗病种达146种，较2024年增加11种；平均配备药品800种，较2024年底增加118种，种类数列全国第一。近80%的药品目录与二三级医院衔接，签约居民半年内在上级医院配过的慢性病药品中，有400余种可直接在社区通过延伸处方配到相同药品。社区门诊量稳定保持在全市近四成，72%的签约居民在“1+1+1”签约的医疗机构内就诊。
转诊机制的关键在于双向顺畅。目前，上海经家庭医生转诊至上级医院的患者在完成诊疗后，其诊疗记录、用药信息、检验检查报告等全部推送至社区卫生服务中心，家庭医生据此主动联系患者，做好后续随访和健康管理。全市社区卫生服务中心实际开放床位1.57万张，病床功能从老年护理为主逐步转向康复和护理，部分社区还与上级医院开设联合病房，实现同质化住院服务。246家社区卫生服务中心全覆盖开展家庭病床服务，提供基础诊疗、专项治疗、康复指导、中医服务等9大类50余项服务，2025年建立家庭病床10.6万张，上门服务超100万人次。
专科服务下沉力度持续加大。全市已建成155家社区标准化康复中心，可提供约40项基本康复服务；158家社区卫生服务中心建成社区护理中心，去年社区专科护理门诊服务量超350万人次；社区儿科诊疗实现全覆盖，安宁疗护服务同步全覆盖。2025年，首批64家社区卫生服务中心标准化门诊手术室建成投用，可开展指甲拔甲、脂肪腺瘤切除、脓肿切开引流等小型手术，今年还将新建20家。
“十五五”开局之年的最新动作指向心理健康。今年，上海将新建50家社区心理健康诊室、30家社区护理中心列入为民办实事项目，首批标准化社区心理健康门诊将于今年三季度全部对外开放。到“十五五”期末，上海将实现70%的社区卫生服务中心均可提供心理健康相关服务，社区心理健康门诊将标配至少1名精神科医师和1名心理治疗师，重点聚焦儿童青少年、孕产妇、职场人群和老年人等群体的心理需求。
就在同一天，上海市卫生健康委印发《本市基层医疗卫生机构医疗质量改善行动工作方案(2026—2028年)》，围绕提升社区诊疗同质化水平、推进社区心理健康门诊建设、加强特色科室培育、强化家庭病床服务质量控制等方面作出系统部署。从常态化号源下沉到专科服务的持续扩容，上海正以“制度+服务”双轮驱动，不断提升基层医疗能力的可及性、连续性和可感知性。
