今年以来,市医保局聚焦医保领域“高效办成一件事”,多措并举强化生育医疗保障,进一步提高生育医疗待遇水平。1至7月,职工生育津贴“免申即享”1811人次,累计发放首月津贴902.46万元。目前,已有83名灵活就业人员和11名失业人员享受生育医疗费用待遇,累计支出基金31.05万元。
减流程,实行待遇“免申即享”。针对符合条件、已在定点医疗机构进行生育保险医疗费用直接联网结算的参保人员,实行生育津贴支付“免申即享”服务。改造、测试医保信息平台生育津贴模块流程,实行待遇信息自动判别、精准筛选、主动推送。对系统未推送成功的待遇信息由工作人员手工录入,确保待遇人生育津贴“免申即享”。
减时限,确保待遇及时享受。制定印发了《关于调整我市定点医疗机构生育津贴经办流程的通知》,由原来与医疗机构月度对账,调整为“每周核对待遇人信息+月度对账”模式,并压缩业务办结时限,确保待遇人在出院医保结算后的10个工作日内,其首月生育津贴发放到位。自4月1日政策实施以来,“生育津贴审核支付”10个工作日内办结830人次,累计发放首月津贴421.16万元。
扩范围,调整待遇服务标准。扩大待遇保障人群,将灵活就业人员和失业人员纳入生育保险制度覆盖范围。提高居民医保住院分娩生育医疗费用补助标准,顺产、剖宫产补助自今年8月1日起分别提高为1600元、2400元。扩充医保目录范围,将部分辅助生殖技术项目纳入医保支付范围,我市首例辅助生殖门诊于8月5日完成结算。