台传媒通讯员叶 倦 李 婧
心脏被称为人体发动机，这台发动机里有很多瓣膜。主动脉瓣膜病是最常见的瓣膜病之一。近日，台州市中心医院心肺诊疗中心团队成功为一位主动脉瓣膜重度关闭不全的老年患者实施了经心尖入路经导管主动脉瓣置换手术（TA-TAVR），这也是该院首次开展这一手术。
“气上不来了，难过啊……”70多岁的陈大爷向心内科蔡海鹏主任医师主诉这3年的身体情况。虽然断断续续做了对症治疗，但陈大爷的病症一直没有好转，“胸闷气急越来越严重，尤其是晚上平躺睡觉时，感觉呼吸越来越困难，整晚也睡不了一个好觉。”
“我们对他进行了一系列心脏检查，发现问题比想象的还要严重。”蔡海鹏说，陈大爷的主动脉瓣重度关闭不全，已经导致心功能衰弱，如果再不进行治疗，心功能会越来越差，心衰加重，随时存在猝死风险。
蔡海鹏解释，主动脉瓣膜关闭不全，就像心脏的“阀门”关不上，血液会发生回流，身体长期得不到足量的血液供应，久而久之心脏逐渐变大、失去功能。
大爷病情危重复杂，蔡海鹏立即上报医院心肺诊疗中心带头人、院党委书记陈保富教授。陈保富迅速召集心胸外科、心内科、介入中心、麻醉手术科、超声科等多学科专家进行讨论，制定治疗方案。
常规手术需要先打开胸腔建立体外循环，在心脏停跳的情况下进行手术，创伤大、风险高。多学科团队经过反复讨论研究，认为可以通过更微创的手术方式置换病变的瓣膜，这种方法只需要在患者左肋部位做一个5cm的小切口，在超声等引导下将植入器引入，经过患者心尖到达病变瓣膜位置，再植入心脏瓣膜，置换病变瓣膜。这项新技术就是采用经心尖入路经导管主动脉瓣置换手术（TA-TAVR）。
“这种方法避免了开胸和开心、建立体外循环及心脏停跳复跳的风险，对陈大爷这样的高龄、高危患者来说，可以大大降低风险，减轻创伤，加速康复。”
经过充分准备，陈大爷被送入手术室。心胸外科陈保富教授带领心内科、麻醉手术科、介入中心、ICU、超声科等相关学科专家协同为手术保驾护航。
手术过程非常顺利，医生们成功置换了陈大爷的主动脉瓣，陈大爷肋部只留下一个小创口。术后在ICU监护一天后，陈大爷恢复良好，转到心胸外科普通病房。
术后，陈大爷的胸闷心悸等不适症状完全消失。术后第6天，心脏彩超、心电图等各项复查结果较好，陈大爷顺利出院。
陈保富教授介绍，对于严重主动脉瓣疾病老年患者，传统外科主动脉瓣置换术曾是唯一选择。但约有1/3的患者常因高龄、体质弱、病变重或合并其他疾病而无法手术。近年来，经心尖入路经导管主动脉瓣置换手术的出现，给了这些高危或有心外科手术禁忌的老年患者一个新的生存机会。接下来，市中心医院将常规开展这一手术，造福更多主动脉瓣膜疾病患者。
