台传媒记者何 赛
“村里帮我们统一参保‘台州利民保’，去年22万元的治疗费用报销了11.6万元，报销款直接打进账户，省心又省力。”路桥区的马女士今年64岁，患急性淋巴细胞白血病已有9年，谈起参保经历，连连点赞。
如今，这份守护再升级。2026年“台州利民保”投保于10月16日正式开启。10月23日，市医疗保障局通报2022年至2024年期间惠民成效并发布2026年度保障方案。据介绍，作为台州市唯一由政府指导的商业补充医疗保险，“台州利民保”自2022年上线以来，已累计惠及群众超116万人次，赔付金额超7.3亿元，进一步筑牢“共富+民生”根基。
为满足不同人群的保障需求，2026年度保障方案设基础版和升级版。基础版保费仍为成年人100元/年、未成年人60元/年；升级版保费为成年人200元/年、未成年人120元/年。
“台州利民保”第一项保障责任聚焦住院费用保障，涵盖参保人在医保定点医药机构住院或特殊病种门诊发生的医保目录内自付费用，以及住院期间发生的医保目录外合理自费费用。保障起付线5000元，保障限额50万元。报销比例为：5000元至2万元部分报销5%，2万元至5万元部分报销27%，5万元以上部分，报销45%。升级版在基础版上提高报销比例，2万至5万元部分报销比例提升至37%，5万元以上部分报销提升至50%。
第二项保障着眼于高额药品费用保障，保障期间，参保人在二级及以上医保定点医疗机构或市内指定药店购买目录内药品费用，具体包括20种特定药品、3种罕见病药品和5种出生缺陷药品，保障起付线1万元，限额为50万元。基础版1万元以上部分，报销50%；升级版报销比例则提升至55%。
“2026年，新增了两项优待政策。”人保财险台州市分公司相关负责人介绍，今年推出“续保无赔款优待”——只要连续参保两年且无赔付，住院费用保障起付线从5000元降至3000元；连续参保三年且无赔付，起付线降至2000元。同时还放宽了连续参保和无赔付的认定标准：连续参保两年指2025年、2026年均参保，连续参保三年指2024年、2025年、2026年均参保；无赔付标准只要2022年1月1日至2025年12月31日期间累计未超过100元（含）视同无赔付，让更多人享受优惠。
今年还新增“团体参保优待”：家庭3人及以上或单位统一组织参保达到3人及以上，起付线统一降至4000元。若同时满足“续保无赔款优待”及“团体参保优待”条件，起付线按低执行，确保参保人享受最优待遇。
投保通道现已全面开启，截止时间为2026年1月25日。除新生儿、户籍新迁入、复退军人、归正人员、困难群众等特殊人员外，错过集中投保期将无法补办。市民可通过“台州利民保”微信公众号、支付宝、浙里办APP或共保体各服务网点一键参保。
更暖心的是，在省内就医，“台州利民保”报销与医保同步结算，参保群众只需支付个人剩余应付部分，无需到商业保险公司办理报销手续，免除跑腿烦恼。
