特困人员就医实现“先诊疗后付费”

本报讯（记者 王世宁）今年以来，市民政部门联合医保、卫健等部门，持续优化“先诊疗后付费”服务模式，并将其纳入2025年市委“小切口”改革事项，切实减轻特困人员就医负担，推动实现“病有所医、支付无忧”。

政策明确，全市1.8万名特困人员获全额资助参加城乡居民基本医保。在基本医保、大病保险报销后，个人负担仍较重的，可享受90%的医疗救助，年救助限额5万元。特困人员在定点医疗机构住院期间无需缴纳押金，政策内剩余费用由医疗机构与民政部门直接结算，个人无需垫付。

为确保政策落地见效，芜湖建立民政、卫健、医保分级协调机制，规范特困人员收治与诊疗流程，统筹使用医保基金和医疗救助资金，提升救助效率。各部门动态更新并共享特困人员名册、就医及结算数据，强化信息化支撑。同时，加强对定点医疗机构的监管，通过自查、稽核和抽查实现全覆盖，保障资金安全合理使用。

改革分步推进。镜湖区于3月率先试点，6月覆盖主城区，9月推广至无为市、南陵县、湾沚区、繁昌区。目前，全市已有30家医疗机构纳入试点，并通过政策培训和入户宣传，提升服务能力与群众知晓率，引导特困人员有序就医。

据统计，政策实施以来，已有49名特困人员享受“先诊疗后付费”服务。此外，通过住院护理保险，1—9月累计为特困人员提供陪护服务或护理补贴3259人次，理赔金额达447万元，有效缓解“住院无人护”难题。